《论文摘要》目的：我是中医主治工程师，卫生院院长兼党支部书记，临床医疗三十多年，担任院长近二十年，我院地处粤西化州北部的革命老区，是两广，化州、廉江、陆川三市九个乡镇交汇处。在改革开放大潮中，面临床严峻挑战：原材料费上涨，社会市场竞争，工资频繁调装置，财政拨款不增加，收费标准不提高。如何能使乡镇卫生院在市场经济改革大潮中求生存，求发展，摆脱困境呢？值得研究，探讨。方法“一个中心”是以经济建设为中心：“四个结合”是经济工作与精神文明、科学管理、增收节支、硬件建设结合。结论：我院2000年被化州市委授以“文明单位”。在经济形势十分困难的大气候下，去年收入290万元，比99年增收85万元，遂增41%，而且工资，福利、奖金全部发足，做到“保工资、保福利：人心安定，各项工作动作正常”，出现了“安定、发展”的景象。

正文：平定镇地处粤西化州市北部的革命老区。在改革、开放 的大潮中，山区镇级卫生院面临严峻的挑战：原材料费上涨；社会市场竞争加剧；工资频繁调增；财政拨款不增加；收费标准不变。如何能使山区乡镇卫生院在市场经济大潮竞争中救生存，求发展，摆脱困境呢？多年以来，我们贯穿“一个中心、四个结合”不断总结和探讨。

一、济工作与精神文明建设相结合

精神文明建设的一个重要问题就是要摆正位置。在精神文明建设中，我们首先开展创文明卫和院，文明科室和先进个人的比、学、赶、帮、超活动。积极开展学雷锋活动，做好事，办实事。其次，加强医德医风建设及职业道德教育。谷话说“医德重如金，医者父母心。”我院着重抓好医德风建设，以党支部为核心，党政、工、青、妇齐抓共管，成立了医德医风领导小组，基本做到病、群众、党委三满意，得到了群众与领导的好评。由于我们把经济工作与精神文明建设结合起来，使医院形成了良好的医德医风，从而吸引了大量病人，加速了我院经济的发展。

二、济工作与科学管理相结合

俗话说：“三分成绩，七分管理”。医院工作的好坏，关键在于管理。我院抓住了这个重点。首先完善领导体制，实行民主管理，建立支委会、院务会、工会、共青团、妇联及科、组长责任区，党员目标化管理和医德医风领导小组，感染管理领导小组，质量管理领导小组。

在管理工作中，我们实行目标化计划管理。基本做到年初有计划，阶段有小结，年终有总结。全院各科组基本实行了目标化计划管理，奖励先进，激励后进，极大地调动了干部职工的积极性。

在实施目标化计划管理的同时，我们还着重抓好各项责任制的落实工作，逐步完善经济和承包责任制，实行五定一奖一罚责任制，即是“定人员、任务、职责、出勤、效益”的奖勤罚懒制度。实践证明：把经济工作与科学管理结合起来，就可以获得良好的经济效益，促进两个文明的建设。

一、经济工作与增收节支相结合

我们的历来把增收节支当作一项重要任务来抓。

一是注重社会效益和本单位的经济效益。不断扩大医疗业务，改善医疗设备，提高服务质量，拓宽收益源泉，逐年增加收入，提高效益。今年，我院扩大了四项医疗业务。预计今年总收入将突破180万元大关，比上年同期递增50%。

二是实行院长负责制。严格执行财务管理制度，严格控制费用开支，坚持勤俭节约。去年，全院干部职工的工资、奖金、福利、医药费、应补发的增加工资等都能按政策全部兑现。

二、经济工作与三贡建设相结合

在市场经济竞争大潮中，山区乡镇卫生院要走出低谷，摆脱困境，求生存，求发展，就要重点搞好医院“一无三配套建设”，逐步改变医疗环境和医疗条件，更好地为伤病员服务。

（一）增加智力投资。94、95两年，先后派往湛江卫校等地进修学习的共26人。请市、县医院来医院上辅导课18人次。并派员到外地卫生院参观学习。今年6月份我院与广西地区红十字医院搞骨伤科联合医院，运用中西手段，开展大、中、小、骨伤手术，填补了化北地区骨伤科的空白，方便了骨伤科病人就医。我院初步形成了“请进来 、派出去、横向联合、技术移植”一齐上的局面，为卫生院扩大医疗项目，加强科技队伍建设，增加收入创造了条件。

（二）更新医疗器械，增加医疗设备。两年来，我院购置了和种先进医疗设备一大批，逐步改善了医疗条件，提高了医疗质量，增加医疗收入。

（三）近年来，由于业务项目增加，医疗设计补充，群众医疗服务需求增加，就业人员增多，家属增多，出现了业务用房及职工住房严重不足，困难重重，我院计划今明年建设门诊业务楼600平方米，职工宿舍综合楼800平方米，制剂大楼100平方米，约投入100多万元。三项基础建设约要投入120多万元，力争明年上半年全部竣工，投入使用，使我院的三项建设得到进一步完善。

抓好三项建设是改变山区乡镇卫生院面貌的关键一着，也是开拓创新，奋发图强的重大举措，只要我们把经济工作与三项建设相结合，就能实现投入→收益→再增加投入→再增加收益的良性环循，就能摆脱困境，走向辉煌。