加减:分五个证型进加减。(1)肝阳上亢型:症见眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕,头痛增剧,两颊潮红,急燥易怒,少寐多梦,口苦,舌红,苔薄黄,脉眩数。舒心清头汤加钩藤15 g,石决明15 g,淮牛夕15 g,杜仲15 g,便秘加槐角30 g,便溏则加炒谷芽30 g。(2)痰湿中阴型:症见眩晕,头重,胸脘痞闷,泛泛欲呕,少食多寐,舌白腻,脉濡滑。舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参,加香附15 g,黄连10 g,砂仁5 g,石菖蒲12 g。眩晕较甚,呕吐频作者,如代赭石以镇逆;若见头目胀痛,心烦而悸,口苦,尿赤,舌苔黄腻,脉弦滑者为“痰浊化火”,舒心清头汤去黄芩加百部15 g,黄连10 g。(3)肾虚型:症见眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣(或带下腰酸),失眠多梦。偏于阳虚者,四肢不温,舌质淡,脉沉细。舒心清头汤去柴胡黄芩加肉桂10 g,杜仲15 g,附片30 g。偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉弦细,舒心清头汤加知母30 g,黄柏15 g。肾阴阳两虚者,舒心清头汤加枸杞15 g,桑寄生15 g,肉蓰蓉15 g,菟丝子15 g。(4)气血亏虚型:症见眩晕,动则加剧,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。舒心清汤加生黄耆45 g,当归15 g。(5)瘀血内阻型:症见“眩晕”,经常出现于脑外伤,脑血管病,中风后遗症患者。舒心清头汤加当归15 g,红花10 g,延胡15 g,菖蒲15 g。
本症的病理较为复杂,舒心清头汤应辩证运用,随症加减。
煎服法:上药加开水1000ml泡半小时煎煮10分钟,每次服200ml,日服三次,七天为一疗程。
3、 治疗结果:
治愈:症状消失。好转:症状明显减轻和消失。无效:症状体征无明显变化。
36例中,好转32例,总有效率达88.9%,其中肝阳上亢型,痰湿中阻型,肾虚型及气血亏虚型的疗效较好。瘀血内阻型的疗效次之。各型疗效见附表。