韩倩、陈国军 中国会计电算化 我国医疗体制改革正在向纵深方面发展，作为这项改革的主体——医院面临着新的挑战。如何在激烈的市场竞争中求生存，是摆在每个医院面前急需探讨
韩倩、陈国军
中国会计电算化
我国医疗体制改革正在向纵深方面发展，作为这项改革的主体——医院面临着新的挑战。如何在激烈的市场竞争中求生存，是摆在每个医院面前急需探讨的课题。同时，我们也清醒地认识到，这是一个千载难逢的发展机遇，只有把握机会迎接挑战才能立于不败之地。如果说外部大环境对医院的发展产生巨大的压力而产生推动力的话，那么医院内部的管理也在起着相辅相成的作用。在医院管理中，经济管理与医院职工的自身利益息息相关，占有相当大的比重。为使经济管理更加科学化、规范化，我院从1990年开始，进行财务计算机系统工程的规划和建设工作，取得了可喜的效果。
(一)总体目标
1.向科学管理要效益，弥补缺陷，实现医院经济核算的现代化管理。
2.保证医院医疗、科研、教学等活动顺利进行，提供更科学便利的服务。
3.为医院领导层决策提供科学准确的财务指标。
(二)网络建设
我院财务计算机系统的建设遵循“分步实施、后期集成”的原则，按着医院工作的轻重缓急和经济情况，分期建设。
1、一期工程：职工工资微机化管理。自1990年起，我院开始使用微机对全院职工工资进行管理，实现了工资调整、工资核算、工资条打印及其他一些基本功能。1995年以后加入个人所得税调整功能。
2、二期工程：财务科内部网络的建设。根据卫生部、财政部等主管部门的指示精神，我院从1998年开始建设并投入使用财务管理网络系统。通过该网络，可实现报帐、审核、财务统计、帐务报表、固定资产核算、应收帐款管理等功能，基本取代了传统的财务手工工作，使我院的财务管理提高到一个新的水平。该软件由国家财政部指定软件公司开发。
3、三期工程：全院经济核算子系统的建设；该系统是我院医院信息系统的一个子系统，对全院的医疗收入、日常支出、科室奖金分配等起到了至关重要的作用。该系统的数据来源于医院信息总网、可准确、科学的反映科室的收入，按照我院的奖金分配方案自动生成科室应得奖金额。
4、四期工程：财务软件系统集成。即将进行的工作，为使我院的信息系统更为完整，把目前财务相对独立的三个系统合成，并入医院信息总网，将与医院经济挂钩的所有科室的经济管理统一，做到资源共享、统计准确、标准统一。
(三)硬件配置
由于财务管理关系到整个医院的经济命脉，财务数据就显得极为重要，在硬件端首先就要把好关。由于财务科内部网络是一个相对独立的系统，我们配置了专门交换机和服务器，采用星型布线，每个工作站独享十兆带宽。我们把硬件的挑选当作重点，选择质量信誉好、售后服务好的国际或国内的名牌产品。网线采用加拿大产IBDN超五类双绞线，主交换机、集线器、网卡和服务器系列选用美国IBM产品，工作站端则选用国内金长城系列产品。
(四)软件环境、系统软件平台
网络操作系统：微软WindowsNT
数据库管理软件：微软SQLServer7.0
前台开发软件：微软VisualBasic5.0
其他应用软件：微软Office97
工作站操作系统：微软Windows98
(五)系统维护和安全
1.医院信息系统建成后能否达到预期效果，取决于后期的使用和维护。使用得当维护及时，就会使系统发挥应有作用，否则，会给医院造成不可弥补的损失。我院财务管理人员都持有财务人员电算化上岗证书，为我院财务软件的顺利运行提供了可靠保证。同时，我们有专业计算机人员负责维护财务系统。
2.为确保整个计算机系统安全运行，我们制定了严格的管理制度，做到专机专用，对硬件和软件都采取了充分的安全措拖。服务器与网络及设备采用双线连接，服务器采用双机热备份，双CPU，双硬盘；工作站无软盘驱动器和光盘驱动器；服务器、交换机及工作站都由长时不间断电源供电(8小时不间断电源)。应用软件采用访问控制、身份认证、密匙及系统容错等基本网络安全技术进行安全监控，服务器安装防火墙(网络版)软件，起到主动防御的作用。系统集成到医院总网后，将由网络管理中心的磁盘阵列备份财务数据。
(六)使用效果
1.实现了财务的正规化管理，堵住了原有的管理漏洞。
2.提高了工作效率，体现了以病人为中心、一切为前勤服务的宗旨。
3.为医院的整体管理提供准确的财务数据。针对国家关于药品收支两条线的规定，医院领导直接在网络终端随时查询药品收支的变化，便于调控，动态管理。
(七)今后工作
1.配合医疗体制改革及医疗保险制度的改革，进一步完善财务计算机系统，增加必要的功能模块，如学术会议经费管理子系统等，真正实现财务管理的无纸化办公。
2.由于现在财务内部网络和经济核算软件由不同的软件公司开发，需要我们管理人员做好协调组织工作，顺利完成系统集成工作。
3.医院每年需要追加一定的网络维护费用。
